Руководителю [наименование работодателя]
от [ФИО, должность]

ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении ежегодного оплачиваемого отпуска по графику

В соответствии с утверждённым графиком отпусков мне предусмотрен ежегодный оплачиваемый отпуск с [дата] продолжительностью [число] календарных дней за рабочий год [период].
Прошу обеспечить предоставление отпуска в указанные даты и оформить необходимые документы. На предложенный перенос на [даты, если предлагался] согласия не даю [удалить, если неприменимо].
Прошу предоставить письменный ответ и выписку из графика в относящейся ко мне части.
Основание: статья 123 ТК РФ.
[Дата] [Подпись] [ФИО]