[Работодателю, непосредственному руководителю]
От [ФИО, должность, контакт]

СООБЩЕНИЕ О НЕВОЗМОЖНОСТИ ПРОДОЛЖАТЬ РАБОТУ

С [дата, время] не могу выполнять [обязанности] вследствие [конкретная причина]. Место и доступные средства работы: [сведения].
Сообщено ранее: [кому, когда, способ]. Готовность выполнять обязанности и связь: [сведения]. Полученные указания: [сведения либо «не получены»].
Прошу сообщить порядок дальнейших действий, оформить применимый режим, учёт времени и оплату, предоставить относящиеся ко мне документы. Прошу уточнить обязанность присутствия и допустимый способ взаимодействия.
Приложения: [перечень либо «нет»].
[Дата, подпись, ФИО]